了解与应对

一、引言

脊髓型颈椎病是一种较为严重的颈椎病类型，它对患者的健康和生活质量有着较大的影响，随着现代社会人们生活方式的改变，如长时间低头看手机、伏案工作等，脊髓型颈椎病的发病率逐渐上升，深入了解其症状表现对于早期发现疾病、及时治疗至关重要。

二、什么是脊髓型颈椎病

在探讨症状之前，我们先来简单了解一下这种疾病，颈椎是人体脊柱的一部分，位于颈部，由7块椎骨组成，颈椎间有椎间盘，周围还有许多韧带、肌肉等结构维持着颈椎的正常生理曲度和功能，当颈椎发生退行性变，例如椎间盘突出、骨质增生等情况时，可能会压迫到脊髓，从而引发脊髓型颈椎病。

三、运动功能障碍症状

（一）下肢无力

这是脊髓型颈椎病最常见的症状之一，患者会感觉自己的双腿像踩棉花一样，没有力气，有一位从事办公室工作的李先生，在日常工作中经常久坐且姿势不良，起初，他只是偶尔觉得腿部有些发软，以为是缺乏运动所致，但随着时间推移，这种情况越来越频繁，严重时甚至走路都困难，需要扶着墙壁或他人搀扶才能行走，从医学角度来看，这是因为颈椎病变压迫脊髓后，神经传导受到了阻碍，导致大脑发出的运动指令不能准确地传达到下肢肌肉，从而使肌肉力量减弱。

（二）步态异常

由于下肢肌肉控制出现问题，患者的步态也会发生改变，他们可能会出现走路不稳、容易摔倒的情况，想象一下，一位原本步伐稳健的老人，在得了脊髓型颈椎病后，走起路来就像喝醉酒一样摇摇晃晃，据统计，患有脊髓型颈椎病的老年人跌倒的风险比普通老年人要高3 - 5倍，这是因为脊髓受损后，身体的平衡协调能力下降，加上关节和肌肉的感觉反馈也受到影响，使得患者难以保持正常的行走姿态。

（三）上肢精细动作受影响

除了下肢，上肢也可能表现出一些症状，一些患者会发现自己手指的动作不够灵活，像是扣纽扣、写字、拿筷子等精细动作变得笨拙，这主要是因为颈椎病变影响了脊髓中负责上肢运动的神经纤维，以一位书法家为例，他在患病前能够轻松挥毫泼墨，笔下的字苍劲有力，但在患了脊髓型颈椎病后，他的手总是不由自主地颤抖，写出来的字歪歪扭扭，失去了往日的风采。

四、感觉功能障碍症状

（一）肢体麻木

很多脊髓型颈椎病患者会感到肢体麻木，这种麻木感可能是持续性的，也可能是间歇性的，麻木的范围可以从手指尖开始，逐渐向上蔓延至手臂、肩膀，甚至延伸到下肢，张女士是一名教师，长期站立讲课，再加上备课时长时间伏案，她先是感觉到手指有点麻麻的，刚开始还以为是血液循环不好，但后来麻木感越来越强烈，还伴有针刺样的疼痛，严重影响了她的教学工作，这是因为颈椎病变压迫脊髓神经后，神经纤维传导感觉的能力下降，导致相应部位的感觉异常。

（二）感觉减退

与肢体麻木相对应的是感觉减退，也就是对温度、触觉等外界刺激的感知能力降低，如果用热水袋接触患者麻木的皮肤，他们可能感受不到明显的热感；或者用棉签轻轻触碰皮肤，患者也没有明显的反应，这种感觉减退会让患者在日常生活中面临更多的危险，比如不小心被烫伤却浑然不知。

五、反射功能异常症状

（一）膝跳反射亢进或消失

正常情况下，当我们做膝跳反射实验时（医生用小锤子轻敲膝盖下方的肌腱），小腿会迅速弹起，而脊髓型颈椎病患者可能出现膝跳反射亢进，表现为小腿弹起幅度特别大，而且非常敏感，相反，也有一些患者会出现膝跳反射消失的现象，即无论怎么敲击，小腿都没有反应，这是因为脊髓受到压迫后，神经反射弧的功能发生了紊乱。

（二）病理反射阳性

病理反射是正常人不应出现的反射，如巴宾斯基征等，在脊髓型颈椎病患者中，由于脊髓损伤，可能会出现这些病理反射阳性，当医生用钝物沿患者足底外侧缘向前轻划至小趾根部再转向内侧时，正常人的脚趾应该是跖屈（向下弯曲），而脊髓型颈椎病患者可能出现拇趾背伸（向上翘起），其余四趾呈扇形展开的现象，这就是巴宾斯基征阳性。

六、其他症状

（一）头晕、头痛

虽然头晕、头痛并不是脊髓型颈椎病的特异性症状，但也有一部分患者会出现，这是因为颈椎病变会影响椎动脉的血流供应，导致脑部供血不足，当头部转动或者突然变换体位时，这种头晕、头痛的症状可能会加重，就像王大爷，他在转头看窗外风景时，经常会突然感觉天旋地转，同时还伴有头部隐隐作痛。

（二）大小便功能障碍

在病情比较严重的情况下，脊髓型颈椎病还可能影响到大小便功能，一些患者会出现尿频、尿急、排尿困难或者大便干燥、便秘等症状，这是因为脊髓中的相关神经纤维受到压迫，影响了膀胱和肠道的正常神经支配。

七、结语

脊髓型颈椎病的症状多种多样，以上列举的只是一些常见的表现，如果出现类似的症状，一定要引起足够的重视，及时就医进行专业的检查和诊断，早期发现、早期治疗可以有效地阻止病情的进一步发展，减轻患者的痛苦，提高生活质量，我们也要注意日常生活中的预防措施，如保持正确的坐姿和站姿、避免长时间低头、适当进行颈部锻炼等，远离脊髓型颈椎病的威胁。