了解与应对之道

猩红热是什么？

猩红热（Scarlet Fever），又称为“痧子”或“烂喉痧”，是一种由A群β溶血性链球菌（Group A Streptococcus, GAS）引起的急性传染病，这种细菌通常通过呼吸道飞沫传播，也可以通过直接接触感染者的皮肤或鼻咽分泌物而传播，尽管猩红热曾经是儿童中的常见病，但在抗生素广泛使用后，其发病率显著下降，近年来，某些地区仍然时有病例报告，因此了解和预防猩红热仍然是非常重要的。

猩红热的历史背景

猩红热并不是一种新出现的疾病，早在16世纪就有文献记载，在19世纪末和20世纪初，它曾是导致大量儿童死亡的主要原因之一，当时，医疗条件有限，缺乏有效的治疗方法，使得该病具有较高的致死率，直到青霉素等抗生素的发明和广泛应用，才使猩红热的治疗取得了重大突破，大大降低了其致命性。

根据世界卫生组织的数据，目前全球每年仍有约61.6万例因链球菌感染导致的严重并发症病例，其中猩红热占一定比例，虽然大多数国家和地区已经控制住了猩红热的大规模爆发，但零星散发病例仍需引起警惕。

猩红热的症状表现

猩红热的典型症状通常在感染后的1-4天内开始显现，具体表现为：

发烧与寒战

患者初期常会突然发高烧（体温可达38°C以上），伴有寒战、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状，如果不及时就医，病情可能会迅速恶化。

咽喉疼痛

猩红热最典型的早期症状之一就是剧烈的咽喉疼痛，这与普通感冒不同，疼痛程度往往更为剧烈，并可能伴随吞咽困难，喉咙两侧还可能出现白色或黄色斑点，即所谓的“扁桃体脓肿”。

特征性的皮疹

大约在发热后的第24小时内，患者的躯干、颈部和腋窝等部位会出现红色细小的丘疹，逐渐扩散至全身，这些皮疹呈现出类似砂纸样的粗糙感，按压时颜色暂时变淡，随着病情的发展，皮疹的颜色会加深为鲜红色或暗红色，并且在皱褶处（如肘部、膝盖后侧）形成线状出血点，俗称“帕氏线”，到了恢复期，部分病人还会经历皮肤脱屑现象，从面部到四肢依次发生，类似于晒伤后的蜕皮过程。

舌头变化

发病初期，舌头表面覆盖一层白苔，边缘清晰可见；几天后，白苔脱落，露出红色乳头状突起，形似草莓，故称“草莓舌”，随后，乳头逐渐肥大并呈现深红色，类似杨梅果实，因此也被称为“杨梅舌”。

其他症状

除了上述主要症状外，部分患者还可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻、关节疼痛等症状，对于婴幼儿来说，由于表达能力有限，家长应注意观察孩子是否有异常烦躁、食欲减退、呼吸急促等情况。

猩红热的诊断与鉴别

确诊猩红热需要结合临床表现、实验室检查结果以及流行病学史进行综合判断，医生通常会询问患者的近期活动轨迹、是否接触过其他感染者等信息，同时进行以下几项检查：

咽拭子培养

这是最常用的诊断方法之一，通过采集患者咽部或扁桃体上的分泌物样本，在特定培养基中培养链球菌，如果检测结果呈阳性，则可以明确诊断为猩红热。

快速抗原检测

与传统的细菌培养相比，快速抗原检测能够在短时间内得出初步结论，方便快捷，该方法基于酶联免疫吸附试验（ELISA）原理，能够特异性地识别链球菌产生的蛋白质抗原。

血液常规检查

猩红热患者的血液中白细胞计数通常升高，尤其是中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）水平也可能上升，提示体内存在炎症反应。

需要注意的是，猩红热的症状与其他一些疾病如麻疹、风疹、川崎病等存在相似之处，容易造成误诊，在没有明确诊断前，不要自行用药，应及时前往医院就诊，接受专业医生的指导。

治疗与护理要点

一旦确诊为猩红热，必须立即采取有效的治疗措施以防止并发症的发生，治疗方案主要包括以下几个方面：

抗生素治疗

青霉素类药物是治疗猩红热的首选药物，一般情况下，成人和儿童分别按照每日每公斤体重10万单位和20万单位的标准给予静脉注射或肌肉注射，连续使用7-10天，对于青霉素过敏者，可以选择头孢菌素类或红霉素类药物代替，研究表明，及时规范使用抗生素可以有效降低链球菌感染引发的风湿热、急性肾小球肾炎等远期并发症的风险。

对症支持治疗

针对发热、疼痛等症状，可适当使用退烧药、止痛药缓解不适，保持充足的水分摄入，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素C的新鲜水果蔬菜，有助于增强免疫力，促进康复。

居家隔离与消毒

由于猩红热具有较强的传染性，患病期间应尽量减少外出，避免与他人密切接触，尤其是未接种疫苗的婴幼儿和老年人，室内环境要保持通风良好，定期对门把手、桌面等高频接触物品进行擦拭消毒，防止病菌扩散。

预防措施与健康教育

预防猩红热的关键在于提高个人卫生意识和社会防控水平，具体可以从以下几个方面入手：

接种疫苗

目前尚无专门针对猩红热的疫苗，但可以通过接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等方式间接降低感染风险，这是因为这些疫苗能够减少其他呼吸道疾病的发病率，从而间接减少了链球菌感染的机会。

加强环境卫生管理

学校、幼儿园等集体场所应严格执行晨检制度，发现疑似病例要及时报告并采取相应措施，家庭内部也要注重清洁卫生，勤洗手、多开窗通风，尤其是在季节交替或气候骤变时更要注意防护。

提升公众认知水平

通过媒体宣传、社区讲座等形式普及猩红热防治知识，让广大群众认识到该病的危害性和可治性，消除不必要的恐慌情绪，鼓励大家养成良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保证充足睡眠等，提高自身抵抗力。

猩红热虽然听起来令人担忧，但如果能及早识别症状、积极治疗并做好日常预防工作，完全可以将其危害降到最低限度，希望每位读者都能成为自己健康的守护者，共同营造一个安全健康的生活环境。